Urología

Por Beatriz García

¿Cuándo empezó a utilizarse el robot Da Vinci y cuál es el balance que hace de todo este tiempo?

En Quirónsalud Zaragoza incorporamos esta tecnología en octubre del 2023 y, hasta el momento, hemos realizado cuatro cirugías de cáncer de próstata y una nefrectomía parcial por tumor renal. Todas ellas han evolucionado de manera muy favorable con resultados que difícilmente se podrían haber conseguido por cirugía laparoscópica tradicional.

En estos inicios contamos con la colaboración de Dr. Manuel Ruibal, pionero en cirugía robótica en España y referente en este campo a nivel internacional, con más de 10 años de experiencia en cirugía robótica con el sistema da Vinci®.

¿Qué tipo de lesiones y patologías del campo de la urología se pueden tratar con esta máquina? ¿Para qué tipo de pacientes está recomendada?

Aunque la cirugía robótica se ideó inicialmente para operaciones cardiovasculares, el campo donde ha causado un mayor impacto ha sido en Urología, donde ha demostrado una enorme expansión, con resultados excelentes en distintos tipos de intervenciones, como la prostatectomía radical, la cistectomía con reconstrucción vesical, la nefrectomía parcial, la pieloplastia y la cirugía de prolapso vesical entre otras.

En general todas las cirugías que precisan cirugía reconstructiva se benefician de la mayor precisión de la cirugía robótica. El caso más evidente es la prostatectomía radical por cáncer de próstata en la que disminuyen notablemente la posibilidad de incontinencia y disfunción eréctil tras la cirugía.

¿Qué ventajas ofrece esta cirugía robótica para el paciente? ¿Y para el cirujano?

Este sistema permite realizar cirugías más complejas y disminuir sus secundarismos. En el caso de la prostatectomía permite mejorar la tasa de continencia y de potencia tras la intervención y en el caso de la cirugía renal permite abordar tumores más complejos permitiendo preservar el riñón sano.

Al cirujano le permite realizar la cirugía sentado en una posición mucho más ergonómica y con mejor calidad de visión, lo que disminuye mucho el cansancio durante la cirugía.

¿Qué mejoras supone, en urología, con respecto a la cirugía abierta tradicional y en relación con la menos invasiva cirugía laparoscópica?

Se trata de una evolución de la cirugía laparoscópica. En realidad, es una cirugía laparoscópica asistida por robot con una recuperación similar a la cirugía laparoscópica pero realizada con mayor precisión lo que se traduce en mejores resultados oncológicos y funcionales para el paciente.

Con respecto a la cirugía abierta tradicional, igual que la laparoscopia, es mucho menos agresiva y con un sangrado quirúrgico muy inferior por lo que la recuperación es mucho más rápida. Así mismo, la amplificación de la imagen permite una cirugía mucho más precisa.

Entiendo que su manejo es altamente especializado. ¿Qué formación específica se precisa para su uso?

Además de la experiencia adquirida por nuestro equipo desde hace más de 20 años en cirugía laparoscópica, es necesaria una formación específica en el manejo del robot y una acreditación de la casa comercial intuitive® para poder manejar el sistema robótico da Vinci® Xi, el más avanzado en la actualidad y que es con el que contamos en Quirónsalud Zaragoza.

El Dr. García de Jalón ya ha superado este proceso de acreditación que próximamente se irá ampliando a más urólogos de nuestro equipo.

¿Qué operación recuerda por su complejidad con el robot Da Vinci?

De las cirugías realizadas hasta el momento en nuestro centro, se nos quedó grabada especialmente la nefrectomía parcial de una paciente muy joven a la que se le pudo respetar el riñón y extirpar sólo el tumor gracias a disponer del robot da Vinci®. Sin esta asistencia robótica las probabilidades de éxito hubieran disminuido de manera muy importante.