Listas de espera

De los casi ocho meses en Plástica a los cinco de Cirugía Vascular: las tres especialidades con mayor espera para pasar por el quirófano

Intervenciones que no están amparadas por tiempos máximos o la restricción de quirófanos, entre los motivos citados por los médicos para justificar los atrasos

Dos cirujanos en un quirófano.

Dos cirujanos en un quirófano. / EPE

Nacho García

Cirugía Plástica -con 236 días y 26.486 pacientes-; Neurocirugía -con 189 días y 17.554 pacientes en espera- y Angiología y Cirugía Vascular, con pacientes (24.778) que llevan esperando un promedio de 148 días, son las tres especialidades con más demora para pasar por el quirófanoEl Periódico de España ha tanteado a los responsables de las sociedades científicas que representan a las especialidades en busca de las razones que las colocan en los primeros puestos del listado. Mientras los plásticos hablan de intervenciones que no están amparadas por tiempos de demora y la priorización de intervenciones como reconstrucciones mamarias tras un cáncer, los vasculares apuntan a la restricción de quirófanos para afrontar operaciones comunes como las varices, que justificarían el engrosamiento de las listas.

A 30 de junio de 2024, un total de 848.340 pacientes se encontraban en lista de espera para una intervención quirúrgica no urgente, un 0,14% menos que en diciembre de 2023 y un 3,4% más que en junio del pasado año. El tiempo medio para una intervención quirúrgica no urgente se situó en 121 días, 9 días más que en junio de 2023. El porcentaje de pacientes con una espera superior a 6 meses aumentó 3 puntos, hasta el 20,5%.

Tiempo máximo de demora

Por especialidades, las tres antes mencionadas, son las que tienen el tiempo más largo de demora. Casi ocho meses en el caso de Cirugía Plástica. "Las listas son más largas porque acostumbran a ser cirugías de enfermedades que no están amparadas por un tiempo máximo de demora. Los hospitales priorizan aquellas cirugías que, con respecto a las autoridades sanitarias, se considera que no deben esperar y eso va en detrimento de los procedimientos que no tienen esa prioridad", señala el doctor Joan Capdevila, vicepresidente de Cirugía Reconstructiva y Salud de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE).

El hecho que determinadas cirugías de nuestra especialidad requieran de muchos recursos técnicos y humanos, y que no en todos los centros puedan realizarlas, puede generar un cuello de botella

Dr. Capdevila (SECPRE)

El especialista se explica: "El hecho que determinadas cirugías de nuestra especialidad requieran de muchos recursos técnicos y humanos por su complejidad, y que no en todos los centros puedan realizarlas, puede generar un cuello de botella en los centros habilitados para ello".

A pesar de todo, matiza, "hay que tener presente que para todo aquello en que el paciente tiene un riesgo vital va a estar priorizado y que estas demoras son habitualmente para intervenciones enfocadas a mejorar la calidad de vida del paciente, como la reconstrucción de pecho tras un cáncer de mama, o secuelas de traumatismos, donde el paciente no tiene en riesgo su vida".

Cuando se le pregunta al doctor Manuel Rodríguez Piñero, presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) y jefe de Sección del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz) por la demora en su especialidad -un tiempo medio de casi cinco meses- señala que esa misma mañana ha estado operando a pacientes de la lista de espera. "En general, porque tengo contacto con la mayoría de los especialistas de España, pero sobre todo lo traslado a mi zona, es por la cuestión de varices", indica.

El doctor Rodríguez Piñero detalla que la enfermedad venosa crónica es muy frecuente. "Afortunadamente, no es maligna, ni que sea de especial gravedad, pero en el momento en el que sufrimos una restricción en el número de quirófanos asignados para este tipo de patologías, que son normalmente cirugía mayor ambulatoria, crecen las demoras. Y es lo que nos ha pasado de forma clarísima a nivel nacional", incide.

Faltan profesionales

El motivo, explica, la falta de anestesiólogos para operar a los pacientes que deben atender a otras intervenciones prioritarias, como las oncológicas, apunta y que, por las mejores condiciones laborales y económicas, se van de la sanidad pública a la privada. En su hospital, el Puerta del Mar, esa restricción en cuanto a los quirófanos disponibles se ha producido de forma "muy severa de un año para aquí. Por tanto, crecen rápidamente las listas".

"En febrero de 2023 no teníamos ni un paciente que superara los 90 días. De tener unos 15 quirófanos al mes para estas patologías, a partir de mayo del año pasado, pasamos a cinco", remarca el Jefe de Sección y Director de la Unidad Intercentros Cádiz-Jerez de Angiología y Cirugía Vascular del Puerta del Mar. Habla de un tema que agranda el cuello de botella: en el caso de las varices, los pacientes que no quisieron operarse en pandemia y estos años han decidido intervenirse.

Pacientes más graves

Pero, además, el doctor muestra preocupación por otro tipo de pacientes, más mayores, y de mayor gravedad. "Intentamos que no se pase de cifras desorbitadas, pero ocurre", indica al tiempo que explica que cuando se trata de operaciones de carótidas o aneurismas, esas personas tienen "un riesgo importante. Es gente que está en su casa con poca clínica, pero con riesgo de sufrir un ictus o una rotura aneurisma un evento grave con una elevada mortalidad y una alta probabilidad de secuelas- y se está demostrando que esas intervenciones se demoran más de lo habitual".

Hay pacientes que se operaban en un par de meses y ahora está pasando a ser una demora de cinco a seis meses. Eso nos preocupa más

Dr. Rodríguez Piñero

"Pacientes que se operaban en un par de meses y ahora está pasando a ser una demora de cinco a seis meses, eso nos preocupa más", añade el doctor Rodríguez Piñero que, cuando se le pregunta si atisba una solución, aboga por mejorar las condiciones" de los anestesistas que faltan. Como no se mejoren las condiciones de contratación, no le veo solución inmediata".

Neurocirugía en la privada

Con 189 días, Neurocirugía es la segunda especialidad, tras Cirugía Plástica y por delante de Angiología y Cirugía Vascular, con mayor tiempo de demora para pasar por un quirófano en la sanidad pública. Es, también, la especialidad con mayor número de intervenciones en la privada (41,7% del total), explicaba recientemente a El Periódico de España el doctor Ángel Horcajada, neurocirujano.

La situación de la Neurocirugía en España es muy buena, presumen desde la sociedad científica que aglutina a los neurocirujanos, la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC), de la que el doctor Horcajadas es vocal de actividad privada. Menciona una "especialidad quirúrgica cuyo ámbito de actuación es muy amplio e incluye, además de toda la patología cerebral, aquellas enfermedades que afecten al sistema nervioso en cualquier localización".

Así, dice, toda la patología de la columna vertebral "entra en el ámbito de nuestra especialidad, los problemas de los nervios periféricos e incluso el tratamiento del dolor. Por otro lado, no es una especialidad exclusivamente quirúrgica, sino que es médico-quirúrgica, con una parte diagnóstica importante que a veces conlleva pruebas diagnósticas que precisan de cirugía". "Probablemente, el aumento de la actividad tiene que ver, por un lado, con las demoras existentes en la sanidad pública y por otro que los tiempos de espera en sanidad privada son bastante menores", argumenta.

174.000 pacientes

Este mismo lunes se ha conocido el 'Informe de Proyecto Venturi', realizado para el Círculo de la Sanidad, a partir de los datos oficiales de listas de espera que publica semestralmente el Ministerio de Sanidad. El documento sostiene que el Sistema Nacional de Salud tendría que aumentar un 15% su actividad quirúrgica para ser capaz de intervenir a corto plazo a los 174.000 pacientes que, a junio de 2024, llevaban más de seis meses esperando por una cirugía no urgente.

Según cálculos de este documento, este impulso es "inasumible" para un sistema público, que tradicionalmente crece a una media del 1,5 % anual, con unas listas de espera quirúrgica que aumentan y que además lo hacen por encima de la actividad (+3,4% anual hasta 848.340 pacientes en el último periodo analizado).

También este lunes, la ministra de Sanidad, Mónica García, ha aclarado que la homogeneización de los datos de las listas de espera se regulan a través de un real decreto del año 2003, algo que ha quedado "completamente obsoleto" y "no refleja la realidad". Su ministerio ha aprobado la creación de un Grupo de Trabajo para unificar criterios y procedimientos en todo el Sistema Nacional de Salud.

La ministra de Sanidad, Mónica García.

La ministra de Sanidad, Mónica García. / EP

"Hay una gran caja negra en las listas de espera a la que a través del real decreto que vamos a reformar queremos dar transparencia, queremos saber cuánto espera la gente, en qué y dónde y sobre todo queremos hacer una trazabilidad desde que tú vas a tu médico de Atención Primaria hasta que te atiende un especialista o te operan", ha indicado la ministra.

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