Hasta ahora existía una gran controversia sobre si los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), que en España sufren más de 390.000 personas, presentan o no mayor riesgo de desarrollar cáncer, con resultados contradictorios en diferentes poblaciones. Un estudio realizado por el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro de Vigo y presentado en el Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), clausurado ayer en Sevilla, ha demostrado que el riesgo de desarrollar cáncer tras un ingreso por IC es dependiente de la fracción de eyección, es decir, del porcentaje de sangre que se expulsa con cada latido desde el ventrículo izquierdo con cada latido, un índice denominado fevi (siglas de fracción de eyección del ventrículo izquierdo).
Según ha informado la SEC, los resultados arrojan que aquellos pacientes con IC con la fracción de eyección igual o mayor al 50% tienen un 75% más de riesgo de desarrollar cáncer que aquellos con fevi inferior al 40%. Los factores de riesgo compartidos entre ambas enfermedades y los mecanismos fisiopatológicos comunes podrían explicar esta asociación.
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad grave que impide el correcto bombeo del corazón, haciendo que no llegue suficiente riego sanguíneo al organismo y que se acumulen los líquidos que el corazón no expulsa adecuadamente. Esta patología afecta a más de 390.000 personas en España (el 8,8% de los mayores de 74 años).
El grupo de investigación de Vigo, liderado por el doctor Andrés Iñiguez, anterior presidente de la Sociedad Española de Cardiología, está poniendo mucho énfasis en el estudio de la asociación entre cáncer y enfermedad cardiovascular.
"Con nuestro estudio pretendíamos esclarecer si existía aumento del riesgo de cáncer en función de la fracción de eyección ventricular izquierda, teniendo en cuenta los tres estadios propuestos por la Sociedad Europea de Cardiología: fevi igual o mayor del 50%, fevi entre 40 y 49% y fevi menor del 40%", explica la doctora Isabel Muñoz Pousa, primera firmante del estudio. "Conocer este dato podría ayudarnos a tomar decisiones de forma precoz en pacientes seleccionados, por ejemplo, con seguimientos más estrictos sobre todo por parte del médico de atención primaria en cuanto a signos o síntomas de alarma que puedan orientar al diagnóstico de una neoplasia". La especialista apunta que "no sería indicación de realizar pruebas diagnósticas concretas, pero sí ayudaría a un mejor enfoque clínico".
Pacientes
En el estudio se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca dados de alta entre 2009 y 2016 en el Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, excluyendo aquellos que habían sufrido cáncer con anterioridad.
De los 1.371 pacientes estudiados, 492 tenían una fevi igual o superior al 50%, 232 presentaron una fevi entre el 40 y el 49% y 647 una fevi inferior al 40%. Los pacientes fueron seguidos durante una media de casi dos años y medio. Durante ese seguimiento, 88 pacientes desarrollaron cáncer (6,4%) y 517 fallecieron (37,8%).
Los pacientes con fevi mayor al 50% mostraron un 75% más riesgo de desarrollar cáncer: concretamente, de cada 100 pacientes, presentaron cáncer 2,7 de ellos al año. En cambio, aquellos con fevi inferior al 50% (incluyendo a los pacientes con fevi inferior al 40%) presentaron una incidencia de cáncer de 1,9 pacientes por cada 100 personas al año.
"Que la población con fevi igual o mayor del 50% sea la que se asocia a mayor riesgo de cáncer podría explicarse por factores de riesgo compartidos y por mecanismos fisiopatológicos comunes, como el nuevo paradigma de la insuficiencia cardiaca con fevi conservada que explica la enfermedad como un estado proinflamatorio sistémico por disfunción microvascular y daño mitocondrial, mecanismos compartidos con la fisiopatología del cáncer", explica la doctora Muñoz Pousa.
