El servicio de Digestivo del CHUO logra financiación para impulsar tres proyectos

El servicio de Digestivo del área sanitaria de Ourense acaba de recibir financiación para desarrollar tres proyectos de investigación relacionados con el cáncer colorrectal, el cáncer gástrico y las enfermedades inflamatorias intestinales. El impulso a estos estudios, que permitirán avanzar en la detección precoz de las patologías oncológicas y mejorar terapias, ha llegado a través de las convocatorias competitivas del Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS) del Instituto de Salud Carlos III.

Uno de estos proyectos científicos está liderado por el CHUO y en los otros dos participan varios centros sanitarios de España, entre ellos el de Ourense. El jefe del servicio de Digestivo, Eloy Sánchez, y los tres investigadores responsables, Joaquín Cubiella, Pablo Vega y Sara Zarrasquiños, presentaron ayer los detalles de los estudios que comenzarán a desarrollarse en los próximos meses.

Alternativa a la colonoscopia de control

El proyecto liderado por el CHUO ha obtenido 110.000 euros para ejecutar en los próximos tres años, está dirigido por Joaquín Cubiella y se denomina ‘Polyprev’. Se trata de un ensayo clínico de ámbito poblacional que pretende evaluar cuál es el método de control más eficaz para la vigilancia periódica de los pacientes de los cribados preventivos a los que se detectan y extraen pólipos colorrectales con riesgo de malignidad. “Cada vez que extraemos un pólipo recomendamos vigilancia ante el riesgo de desarrollar cáncer a largo plazo, y esto supone una carga para los sistemas sanitarios”, explica Cubiella, que detalla que de las 6 millones de colonoscopias que se realizan al año en Europa, el 25% son vigilancias tras la extracción de pólipos.

La hipótesis de la que parte el proyecto de investigación que arrancará en enero es que la realización de un test anual de sangre oculta en heces podría ser un alternativa a la vigilancia endoscópica. Esta opción reduciría el volumen de colonoscopias (una de cada cuatro es de control) y también los riesgos y molestias para el paciente.

Según Joaquín Cubiella, se trata de un proyecto “muy ambicioso” cuyos resultados se conocerán en diez años, no obstante, el estudio permitirá conocer a lo largo de todo el proceso otros datos relevantes sobre los pólipos. “En los próximos tres años analizaremos el efecto de la actividad física y el estilo de vida en la detección de pólipos avanzados en 3.800 pacientes, que se incluirán en el estudio en los próximos dos años”, explica el especialista. Asimismo, el equipo realizará un estudio que evaluará los valores y preferencias de los pacientes respecto a la vigilancia endoscópica y sus alternativas, “con lo que los resultados serán extremadamente relevantes”, destacó.

Una estrategia preventiva para el cáncer gástrico

La doctora Sara Zarrasquiños coordinará en Ourense un proyecto multicéntrico sobre el cáncer gástrico, liderado desde el Hospital Clinic de Barcelona por la investigadora de origen gallego Leticia Moral. El objetivo de este estudio, denominado EpiGastric/Edgar, es crear un registro nacional de pacientes con cáncer gástrico y lesiones preneoplásicas gástricas que permita estudiar su prevalencia en España e investigar los factores de riesgo genético y ambiental que puedan estar implicados en su desarrollo.

Zarrasquiños explicó que el cáncer gástrico es menos frecuente que el colorrectal, pero tiene una elevada mortalidad, debido, sobre todo, a que se diagnostica muy tarde, cuando ya está en una fase avanzada. En el área sanitaria de Ourense se detectan unos cien casos nuevos cada año.

Este proyecto, que arrancará entre noviembre y diciembre es “importante”, explicó la investigadora, porque ayudará a conocer nuevos biomarcadores y establecer una “estrategia preventiva” que facilite el diagnóstico precoz y, en consecuencia, la reducción de la mortalidad. A partir de noviembre, los pacientes que acudan a realizar una gastroscopia serán invitados a participar en el proyecto. El objetivo es seleccionar dos grupos: uno de pacientes con cáncer gástrico o lesiones previas, y otro de control, con personas sin patología gástrica.

La participación de los pacientes de Ourense, junto a los del resto de país, permitirá a los investigadores recopilar información de gran utilidad clínica, tanto mediante el conocimiento de sus antecedentes familiares o personales, como a través de la recogida de muestras biológicas (sangre, superficie lingual y/o zumo gástrico, aprovechando la realización de la gastroscopia).

Trasplante de microbiota fecal

La tercera línea de investigación entronca con un de los procedimientos en los que el servicio de Digestivo del CHUO es referente a nivel gallego y uno de los doce del estado con experiencia en el trasplante de microbiota fecal para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales y de la ‘Clostridium difficile’, la bacteria que puede causar diarrea y afecciones serias.

El proyecto está liderado por la ourensana Begoña González Suárez, del servicio de Gastroenterología del Hospital Clinic de Barcelona, y participarán 130 pacientes con colitis ulcerosa moderada, de los que diez serán de Ourense, seleccionados en el primer trimestre de 2022.

El coordinador en el CHUO es Pablo Vega, que explicó que se trata de un ensayo multicéntrico, randomizado, doble ciego y comparado con placebo, que tiene por objetivo evaluar la eficacia del transplante de microbiota fecal, para llegar o mantener la remisión de los brotes o síntomas de la colitis ulcerosa con afectación de leve a moderada.

El trasplante en este estudio se realizará mediante administración oral, en cápsulas de multidonantes de heces, tras un procesado que garantiza la seguridad y las idóneas condiciones organolépticas. Pablo Vega, explicó que se trata de “explorar una nueva diana terapéutica en una enfermedad compleja y multifactorial, donde la alteración de la flora microbiana parece jugar un papel fundamental”. De hecho, explicó que la microbiota interviene de forma activa en la respuesta inmune del intestino ante un patógeno, y “su desregulación se relacionó con múltiples enfermedades de naturaleza infecciosa, metabólica y autoinmunitaria”.

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