Neumología logra resolver sin ir al hospital el 80% de las consultas que ve en Atención Primaria

Un neumólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Chuvi), el doctor Luis Alberto Pazos, desde hace algo más de un año, pasa consulta en centros de salud del Área Sanitaria de Vigo. Lo hace en el marco de un proyecto piloto para analizar los beneficios de este acercamiento. Y las partes implicadas no pueden estar más contentas. Los cuestionarios de satisfacción realizadas entre médicos de familia y pacientes alcanzan casi las notas máximas. Pero no solo eso, hay otros indicadores que apuntan a la eficiencia y el ahorro de costes que aporta. Y es que, por ejemplo, el neumólogo resolvió los problemas del 80% de los 570 pacientes que vio en Primaria en los seis primeros meses de esta iniciativa sin necesidad de derivarlos al hospital.

El Servicio de Neumología, dirigido por el doctor Alberto Fernández Villar, ya había intentando potenciar y agilizar la comunicación con Atención Primaria con un proyecto en el que dos neumólogas funcionaron de enlace durante un par de meses. Tomando esta experiencia como base, decidieron darle continuidad con una innovadora propuesta: pasar consulta directamente en aquellos centros de salud que derivaran más pacientes a Neumología o tuvieran algunos problemas con las derivaciones.

Empezaron con siete: A Guarda –con O Rosal, Oia y Tomiño–, Ponteareas, Porriño, Salceda, Mos, Teis y Lavadores. Al poco, se sumaron A Doblada y Pintor Colmeiro –incluido Nicolás Peña–. Una de las cuestiones comunes a varios de ellos es el peso que tiene la patología profesional, por el granito y la polución. “La exposición laboral afecta a tu organismo, no solo para desarrollar patología, sino que provoca que esté menos controlada”, explica el doctor Pazos.

Creemos que es muy eficiente, que disminuye mucho las derivaciones de ciertos pacientes

Desde el 1 de junio de 2023, el doctor recorre de martes a viernes estos nueve centros de salud integrándose con sus equipos. “Voy una o dos veces al mes”, señala. Allí participa de las sesiones clínicas conjuntas y pasa consulta según una agenda de pacientes en las que citan los propios médicos de Primaria lo que a ellos les interesa. Los ve como en una consulta de hospital, pero más cerca de domicilio del paciente. El motivo principal, con diferencia, es la falta de aire (disnea), pero también ve incluso trastornos del sueño o enfermedades raras. Un porcentaje muy alto es de pacientes con patología respiratoria crónica. En vez de que el neumólogo lo vea solo en la revisión anual, aquí pueden citarlo con las descompensaciones y evitar reingresos o antibióticos innecesarios

Pero no solo está para atender pacientes en consulta. Si un compañero tiene una duda con una persona que está en ese momento en su centro va a echarle un ojo. Si quiere preguntarle alguna cuestión de un paciente de su cupo que no esté presente, también lo abordan. Si necesitan alguna actualización sobre algún proceso, les pone al día.

Resultados

Analizaron los resultados de los seis primeros meses del proyecto. Pazos pasó 1.105 consultas –una cifra que aumentará tras el rodaje– y resolvió el 79,6% sin derivar al hospital. El resto necesitaron alguna prueba del Chuvi o seguimiento de Neumología al ser crónicos complejos. Y si tienen algo más grave, los cita con él en pocos días en el Cunqueiro. Cuenta que Primaria es ahora más resolutiva con el acceso a pruebas de ecografía, que posibilita ver urgencias.

En este mismo periodo, bajaron en 300 las consultas derivadas al Chuvi, que son mucho más costosas –según la normativa publicada en el DOG–. “Es un ahorro de costes altísimo”, destaca y señala que hay otros indirectos que no se pueden medir, como la reducción de ingresos o pruebas. De los 570 atendidos, 70 tenían fijada una cita en el hospital que no solo se les adelantó, sino que quedó libre. “Así quedan sitios para que se vean allí más rápido los más graves”, apunta.

La gente está controlada con un seguimiento y trato más cercanos

Defiende que esta vía da más “inmediatez” en la atención al paciente y “la gente está controlada con un seguimiento y trato más cercanos". “El objetivo no es tener una agenda allí, es atender a la gente lo mejor y más rápido posible y de la forma más eficaz y eficiente”, resalta.

Y, además, lleva el teléfono del Canles. Este es un programa que estableció el Sergas hace años para una mejor conexión entre Primaria y hospitalizada. Los médicos de los centros de salud pueden llamar directamente a un número de cada servicio de hospital para resolver dudas. Ahora, al conocer personalmente al doctor Pazos, ese enlace ha avanzado. “Descuelgo y sé quién está al otro lado y eso ayuda”, señala y añade: “Se ha potenciado mucho porque cogen confianza”.

¿Continuará?

El gerente del Área Sanitaria de Vigo, Javier Puente Prieto, confirma que es un programa “muy bien valorado” por los especialistas de ambos niveles porque “es una comunicación muy directa”. Recuerda que se está ofreciendo de forma experimental y que también lo están haciendo, de manera más limitada, Neurología y Rehabilitación. “Creemos que es muy eficiente, que disminuye mucho las derivaciones de ciertos pacientes”, señala, pero llama a analizar bien la viabilidad. “Según la valoración que hagamos de estos resultados, le plantearemos a la Dirección General de Asistencia la continuidad del proyecto”, explica.

En los centros de salud lo tienen claro, quieren que continúe. En los cuestionarios, en los que puntuaron la experiencia con un 4,9 sobre 5, los médicos de Primaria comentaron que “debería implantarse en otras especialidades” o que el modelo les da “mucho apoyo y seguridad”.

A veces cuesta mucho conseguir una cita en el hospital que sea en un tiempo más o menos razonable

“Para nosotros es buenísimo, pero es estupendo para el paciente y yo creo que también para el hospital porque lo que se ve aquí no llega allí”, sostiene la jefa de servicio en A Doblada, la doctora Marta Delfín. “Ha sido como tener al especialista en casa y poder citar todas esas cosas que por gravedad tampoco hay que mandarlas al hospital pero que sí necesitan asesoría del especialista”, resalta y explica cómo el doctor Pazos les ha resuelto dudas, les ha visto pacientes “en tiempo real”, les ha ayudado a ver radiografías o han pasado consulta juntos. “A mí me aporta conocimiento en nuestro aprendizaje continuo”, señala y añade que al paciente le da la “comodidad y tranquilidad de venir a su centro de salud”, así como que le ahorra las esperas del hospital.

La doctora Carmen Durán, jefa de servicio en Lavadores, también considera que “es una línea que hay que seguir”. Cree que todos los pacientes se benefician porque “a veces cuesta mucho conseguir una cita en el hospital que sea en un tiempo más o menos razonable”. Pero entiende que los más beneficiados son aquellos que requieren una valoración más rápida sin grandes pruebas, al menos, en un inicio. “Es un lujo absoluto”, destaca.

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