Los tres hospitales gallegos candidatos a aplicar las nuevas terapias contra el cáncer

Cuarenta y dos pacientes gallegos ya se beneficiaron de los tratamientos CAR-T, la mayoría desplazándose fuera de la comunidad

Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo.

Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo. / Marta G. Brea

Hace tres años Galicia se quedó fuera del mapa de centros acreditados por el Gobierno para administrar las terapias CAR-T, el tratamiento más avanzado contra el cáncer que consiste en modificar genéticamente células del sistema inmunitario para que ataquen a las cancerígenas. Ahora el Ministerio de Sanidad ha vuelto a abrir la convocatoria para ampliar la red de centros autorizados y tres hospitales gallegos (el Complejo Hospitalario de Vigo, el de Santiago y el de A Coruña) compiten de nuevo por convertirse en centros de referencia. Desde la puesta en marcha del Plan Nacional de Terapias Avanzadas fueron tratados con CAR-T un total 42 pacientes de Galicia, de los que 36 tuvieron que desplazarse fuera de la comunidad autónoma para recibir la terapia.

Las CAR-T son una auténtica revolución en el tratamiento del cáncer hematológico, que es aquel que empieza en el tejido que forma la sangre, como la médula ósea, o en las células del sistema inmunitario. Estas terapias consisten en medicamentos personalizados que han demostrado una gran efectividad: se entrena a los linfocitos T de cada paciente para que ataquen las células cancerígenas.

Estos tratamientos estaban autorizados para tres tipos de cáncer: la leucemia linfoblástica aguda de células B para pacientes de hasta 25 años, el linfoma B difuso de célula grande en pacientes adultos y el linfoma B primario mediastínico de células grandes. Pero además la Agencia Estatal del Medicamento acaba de autorizar su uso también para mieloma múltiple. Y en el futuro no se descarta ampliarlo a otro tipo de tumores sólidos o incluso a enfermedades infecciosas. El número de potenciales usuarios, por lo tanto, se incrementará notablemente y, de ahí, la importancia de que Galicia consiga la autorización del Gobierno para administrar en los hospitales de Vigo, Santiago y A Coruña estos modernos tratamientos.

No conseguirlo iría en detrimento de los pacientes, que tendrían que desplazarse a hospitales de otras comunidades autónomas para recibir el tratamiento.

Solicitudes

En tres años fueron solicitados 48 tratamientos con terapia CAR-T para pacientes gallegos. De estas peticiones se aceptaron 42. La mayoría se vieron obligados a acudir a hospitales de fuera de Galicia, sobre todo a Barcelona. Únicamente seis recibieron la terapia en Galicia, en el marco de colaboraciones en ensayos clínicos: cuatro de ellos en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago y otros dos en el Álvaro Cunqueiro.

En la anterior convocatoria abierta en 2019 consiguieron acreditación para administrar estas terapias once centros, de los cuales seis se concentran en el arco mediterráneo. Solo Cataluña concentra cuatro de los hospitales seleccionados y otros dos la Comunidad Valenciana. Por el contrario, ninguno de los centros autorizados para aplicar las terapias CAR-T se ubica en el Noroeste.

Ahora, sin embargo, se prevé ampliar el uso de estos tratamientos a más tipos de cáncer, lo que elevará el número de pacientes tratados. De ahí, que el Ministerio de Sanidad decidiera redimensionar la red de centros autorizados. El pasado mes de diciembre abrió de nuevo la convocatoria para designar nuevos centros. “Actualmente, están en estudio las propuestas que las comunidades han presentado tras la convocatoria cuyo plazo finalizó a finales de enero de 2022”, explican fuentes del departamento que dirige Carolina Darias. No hay plazo todavía para que resuelva la convocatoria.

Juan Carlos Vallejo.  | // FDV

Juan Carlos Vallejo. / FDV

“Se podrá duplicar la cifra de pacientes tratados al extender el uso de las CAR-T”

Juan Carlos Vallejo Llamas

— Jefe del Servicio de Hematología del Hospital de Santiago

–¿Qué posibilidades de futuro tiene la CAR-T?

–Se está ampliando mucho la investigación. En el futuro se va a aplicar a tumores no hematológicos, a tumores sólidos. También se va a aplicar en enfermedades incluso no oncológicas.

–¿Qué tipo de enfermedades?

–Hay muchas dolencias en las que las causantes son células al final, como las enfermedades autoinmunes. Incluso se está investigando para enfermedades infecciosas. Células CAR-T dirigidas a hongos, por ejemplo, que pueden provocar una infección grave.

–¿Y que nuevas indicaciones tendrá la CAR-T a corto plazo?

–Ahora está indicado para la leucemia linfoblástica aguda de células B hasta 25 años, linfoma B difuso de célula grande y linfoma B primario mediastínico de células grandes. Y en un plazo bastante próximo se usará también para linfoma de células del manto, leucemia linfoblástica de más de 26 años y también para mieloma múltiple.

–¿Esto aumentará el número de potenciales beneficiarios?

–Significativamente. Probablemente sea el doble o más.

–¿Cree que Galicia tiene más posibilidades de conseguir un centro acreditado en CAR-T en esta convocatoria?

–Estamos más que en condiciones. En Santiago tanto en la dimensión del laboratorio como en la clínica estamos perfectamente capacitados.

–¿Qué cambia respecto a la última convocatoria en la que Galicia se quedó fuera?

–Los requisitos que piden son parecidos, pero entiendo que considerarán aspectos geográficos. Es lo razonable, sobre todo ahora que hay nuevas indicaciones.

–El nuevo centro anunciado por la Consellería de Sanidade para fabricar en Santiago fármacos CAR-T, ¿jugará a favor de Galicia para que también pueda administrar estas terapias?

–Claro. Sería muy lógico que fuera paralelo. Que hubiera un centro de producción y no hubiera un hospital designado sería un poco paradójico.

–¿Qué ventajas tendría para Galicia tener un centro acreditado para administrar CAR-T?

–Los desplazamientos de los pacientes, que son muy lejos. En su mayoría van a Barcelona. No es solo un desplazamiento. Tienen que ir al menos un par de veces antes del tratamiento y luego están ingresados un periodo de poco menos de un mes si no hay complicaciones. Y después hay que hacer visitas periódicas para la evaluación.

–Las sociedades científicas han denunciado que el número de pacientes tratados con CAR-T en España es menor que el inicialmente previsto. ¿Puede estar relacionado con que son pocos todavía los centros acreditados?

–No debería, porque en teoría quien tenga indicación de terapia CAR-T debería ser tratado en su comunidad o fuera. Pero en la práctica pudiera ser que ocurriera.

Suscríbete para seguir leyendo

Tracking Pixel Contents