17 de marzo de 2019
17.03.2019

Las urgencias de Primaria sufren escasez de 17 fármacos precisos para estabilizar a pacientes

-Una encuesta a los PAC alerta de desigualdades en la dotación farmacéutica según el centro - Faltan medicinas "esenciales" para tratar infartos, ictus, crisis respiratorias o politraumatismos

17.03.2019 | 03:46
El Punto Atención Continuada de Bueu. // Santos Álvarez

Los Puntos de Atención Continuada (PACs) gallegos sufren escasez en una veintena de fármacos necesarios para estabilizar a los pacientes que llegan a los servicios de urgencias y reducir así el riesgo de mortalidad. Así lo constata un estudio realizado por la Asociación Galega de Medicina Familiar y Comunitaria (Agamfec), que remitió un cuestionario a los PACs de toda Galicia para comprobar la disponibilidad de medicamentos "esenciales" en la atención urgente extrahospitalaria.

Se trata de medicamentos incluidos en las guías de práctica clínica e incluso en los protocolos de actuación del Sergas y que están recomendados para dar respuesta a pacientes con infarto de miocardio, con arritmias, politraumatizados, que tienen aisladas la vías aéreas o que han sufrido un ictus.

En la investigación, realizada por los médicos Iria Arias y Fernando Souto, y la técnico en emergencias sanitarias, Elena Portabales, se preguntó a los PACs por la dotación farmacológica de un total de 42 medicamentos. Los servicios de Urgencias de Primaria constataron la disponibilidad de 25 fármacos, pero advirtieron de la escasez de otras 17 indicaciones, que varían mucho además según el PAC. De esta veintena de medicinas, hay concretamente cuatro en las que la carencia es total.

"No conocemos la causa de la importante diferencia que existe en la disponibilidad de fármacos entre Xerencias de Xestión Integrada de Galicia", aclara Iria Arias.

¿Y qué consecuencias puede tener esto? Según la autora del estudio, la ausencia de estos medicamentos "condiciona el modo de actuación del profesional sanitario ante una emergencia". "Encontrar estas diferencias de posibilidades de tratamiento en una misma comunidad se puede traducir en una desigualdad de oportunidades de supervivencia, según el área geográfica en la que residan", explica Iria Arias.

El informe advierte que de estos 17 fármacos en los que se han detectado carencias, son imprescindibles al menos siete. Por ejemplo, el Ticagrelor, es un antiagregante que está incluido por el Sergas como recomendado para los infartos de miocardio y, sin embargo, su disponibilidad en los PACs es de solo el 14%.

El Labetalol y el Urapidilo son antihipertensivos "necesarios" para tratar un aumento de tensión arterial en un paciente con ictus. De hecho, así lo recoge el Sergas en su Código Ictus. Pero del primero hay un 28% en los PACs y del segundo solo un 14%.

También escasea el Rocuronio, un relajante muscular que se utiliza para la intubación ante un paciente con riesgo de parada cardiorrespiratoria por una crisis respiratoria o un shock anafiláctico. "En la mayoría de los PACs no hay fármacos que permitan una actuación adecuada hasta que entre en parada cardiorrespiratoria como desenlace del deterioro del paciente", señala Arias.

Otro fármaco que los médicos de Urgencias consideran básico es la Ketamina, un hipnosedante que se utiliza con pacientes que sufren politraumatismos y del que hay cero disponibilidad en los Puntos de Atención Continuada de Galicia.

Las existencias del Etomidato, que sirve para bajar la presión craneal, son del 14 por ciento. Y en la misma situación está el Fentanilo, un analgésico muy potente. "En muchos PACs no lo tienen y usan analgésicos mucho menos potentes, lo que revierte en la estabilidad del paciente y en su confort", señala Iria Arias.

Según denuncia, esto significa que un paciente "tendrá acceso a una analgesia potente o no, lo que influye en su confort y en un aumento de morbimortalidad, dependiendo del lugar en el que tenga el accidente". "Es básico tener un opioide potente y con menor riesgo de descompensación hemodinámica, que se pueda administrar vía intravenosa, como el Fentanilo", añade.

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