Sanidad iniciará en enero la dispensación en monodosis solo con algunos medicamentos

DANIEL DOMÍNGUEZ - SANTIAGO La dispensación de fármacos en monodosis se aplicará de manera gradual y solo en algunos fármacos a partir del mes que viene. Fuentes del Ministerio de Sanidad reconocen que la implantación "no llegará de golpe, sino poco a poco, porque su aplicación necesita un período de adaptación". El proyecto ha sido enviado a los colegios farmacéuticos y médicos y a la industria para consensuar su puesta en marcha. A 20 días de que llegue enero son varios los interrogantes por resolver.

Dos opciones habituales. Sanidad contempla tres vías para implantar esta modalidad de dispensación, pero fuentes del departamento indican que dos de ellas serán las más habituales. Las farmacéuticas podrán comercializar unidosis de fármacos: dosis únicas de una sola toma con sus respectivos prospectos e información, modalidad sobre la que algunos laboratorios ya se han interesado, según el Ministerio. Antes de poder comercializarlas, deberán recibir autorización tanto de éste como de la Agencia Española del Medicamento y cambiar su sistema de envasado, por lo que no podrían realizarlo a partir de enero. La segunda opción consiste en que los laboratorios adecúen las dosis de cada caja de pastillas –o cualquier presentación que tenga el fármaco– a la duración habitual del tratamiento. Por ejemplo, si la mayor parte de analgésicos se recetan para tratamientos de dos semanas, que la caja que compre el paciente contenga las unidades exactas para agotarlos en ese tiempo: 28 en el caso de una toma diaria o 56 si son dos cada jornada.

La menos frecuente. La tercera opción es que los propios farmacéuticos vendan pastillas sueltas en función de lo que necesite el paciente, aunque ésta "sería la menos frecuente". El farmacéutico sería el que fraccionase el medicamento. Si el paciente solo necesita 20 pastillas, éste debería entregarle el número exacto.

Fármacos. Se aplicará a los medicamentos más consumidos: antibacterianos, como amoxicilina; antiácidos y protectores gástricos, como omeoprazol; aniinflamatorios y antirreumáticos, como ibuprofeno; y analgésicos, como paracetamol. Se trata de los medicamentos utilizados en 14 grupos terapéuticos.

Dudas de los farmacéuticos. "No es una medida necesaria". Así de tajante se muestra la presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de A Coruña, Rosa Lendoiro, que pide aplicar las unidosis "solo es casos excepcionales". "En la práctica totalidad de los casos ya existen presentaciones en el mercado que se ajustan a la duración de los tratamientos", indica. En la amoxicilina, por ejemplo, existen en el mercado cajas de 12, 16 y 24 comprimidos, que, según Lendoiro, se adaptan a las necesidades de los pacientes.

La excepción: el myolastan. El tetrazepam, que se utiliza para tratar contracturas musculares bajo el nombre de myolastan, es el único que se vende con una caja única de 30 unidades. "Son demasiadas", reconoce Lendoiro.

El problema del prospecto. Sanidad desconoce cómo aplicar la opción de que sean los farmacéuticos los que dispensen los medicamentos por unidosis, pues cada fármaco debe contar con su prospecto indicando posología, composición, fecha de caducidad, lote... Fuentes del Ministerio insinúan que una de las opciones barajadas es que el farmacéutico separe el número exacto de pastillas y, aparte, le entregue al paciente el prospecto. Farmaindustria duda. "El farmacéutico tendrá que poner el fármaco en un sobre, fotocopiar el prospecto y no sabemos cómo ni si van a querer hacerlo", indicó el presidente del sector, Jordi Ramentol, a Europa Press. Queda también por resolver cómo se almacenarán. "Cuando se lo dispensemos a un paciente deben ser todos del mismo lote y tener la misma fecha de caducidad", añade Lendoiro.

¿Cuánto cuesta?. Cada fármaco cuenta con un precio en el que se incluye un porcentaje por el coste de dispensación, es decir, el plus de que el farmacéutico se lo venda al paciente. Sanidad no ha resuelto cómo afectará la unidosis a esta tarifa. Tampoco está claro si aplicará una tarifa proporcional en función del precio que tiene ahora mismo cada caja de medicinas. "La caja de 20 unidades de paracetamol cuesta menos de 1 euro, ¿podrá ahorrarse tanto como dice el Ministerio si se vende por unidad con prospecto en cada una?", pregunta Lendoiro.

El sistema informático. En las bases de datos del sistema de salud figuran los compuestos en la presentación actual, por lo que habría que modificarla e incorporar sus respectivos códigos de barras a las monodosis.

Otros países. Este sistema de dispensación se aplica en otros países como Estados Unidos, desde los años 70, y, dentro de la UE, como Reino Unido, Alemania, Francia o Portugal.