Neonatología

Llegada la jubilación es un acontecimiento que predispone a analizar desde un punto de vista crítico los logros obtenidos previamente, la situación actual y la posible evolución de múltiples aspectos de la vida. Cuando este enfoque se hace hacia una actividad como es la Pediatría y más concretamente la Neonatología, es complejo construir un escenario de futuro que reúna a un tiempo las expectativas científicas con las asistenciales. Es indudable que los avances en la asistencia al niño, antes y después de su nacimiento, se han desarrollado en gran medida en la última mitad del siglo pasado. El reconocimiento de la patología fetal antenatal, el estudio del bienestar fetal, el diagnóstico prenatal y el cuidado del recién nacido inmaduro han supuesto un descenso de la mortalidad perinatal difícilmente pensable. De forma paralela, el inevitable descenso en la tasa de natalidad vivido en Occidente, y más en concreto en España, ha supuesto un nuevo reto profesional, obligando a concentrar, aún más si cabe, esfuerzos para reducir la mortalidad perinatal y minimizar las posibles secuelas en los supervivientes.

La evolución que han tenido las técnicas diagnósticas en otras edades de la vida se han reflejado también en la neonatología. La aparición de las técnicas de micrométodo, la mejora en los sistemas de monitorización de las constantes vitales, desarrollo de las técnicas de imágen, entre otras, son reflejo de la evolución de la biotecnología y de la electrónica. Aún cuando multitud de los nuevos sistemas de monitorización y tratamiento, cada vez más sofisticados, no han probado que influyan directamente en una reducción de la mortalidad o de las secuelas; en general, los avances tecnológicos, han supuesto una mejoría en el cuidado de los recién nacidos enfermos y, en muchas ocasiones, mayor seguridad para la toma de decisiones terapéuticas.

La Neonatología, especialidad eminentemente hospitalaria, no ha sufrido las progresivas modificaciones de espacios en los centros sanitarios que el resto de las especilidades médicas, con el agravante esgrimido en ocasiones de la reducción de las tasas de natalidad. Esto ha motivado que los espacios en las unidades neonatales sean en exceso reducidos e inadecuados para una asistencia más humanizada, para posibilitar el acceso de los padres sin interferir en la actividad hospitalaria y para adaptarse a los cambios en la asistencia generados por la nueva tecnología. Es en este momento que las autoridades sanitarias de nuestra Comunidad Autonoma se han comprometido a iniciar obras para la remodelación justa y necesaria de la Unidad de Neonatología del CHUVI, ampliación en la que los neonatólogos del Xeral nos habíamos empeñado desde hace tiempo. Esta remodelación que se lleva a cabo va, sin duda, a mejorar la asistencia en esta área Sanitaria tan abandonada en los ultimos años.

Finalmente, éste será con seguridad el siglo en el que comience de forma oficial la formación vía MIR de una subespecialidad como es la Neonatología, que nace ante la natural necesidad de profundizar en los conocimientos médicos de una época de la vida específica, dinámica y aún en gran medida desconocida. Ha sido el trabajo de muchos neonatólogos que ha dado como fruto conseguir este reto. Será labor de todos, que la formación de los nuevos neonatólogos tenga como objetivo la calidad asistencial que la sociedad demanda. Nuestro futuro próximo es muy esperanzador con la construcción del nuevo hospital de Vigo, en el que el Servicio de Neonatología va a disponer no sólo de espacio sino, también, lo más avanzado en tecnología. Personalmente me siento muy honrado de, en nombre de mis compañeros, defender los criterios de la modernización, funcionalidad, la humanización y exponer los conceptos del "Desarrollo centrado en la Familia".

Una Neonatología moderna se ha de basar en la alta cualificación de los profesionales que trabajan con el recién nacido, asegurar una asistencia de calidad para todos los neonatos de riesgo, con optimización de recursos de la asistencia especializada dentro un Servicio de Neonatología, que se integre adecuadamente con las familias, en el área sanitaria, en nuestra ciudad, y en la Comunidad y que no sólo destaque por el nivel científico y profesional sino, también, en la ética y la humanización.